おひなめぐり予約申込書
出発年月日 年／月／日（必須項目）
コース （必須項目）
出発時間 （必須項目　※その他を選択した場合は、下に時間を記入ください。）
その他※8名以上で申込の場合、その他指定可
集合場所 豆田町のおひなおひなめぐりコースは【天領日田資料館】
隈おひなめぐりコースは【原次郎左衛門味噌醤油蔵】
その他の集合場所※8名以上で申込の場合、エリア内指定可
申込者 ◎申込者名（必須項目）
◎人数（必須項目） 名
※料金は、大人1,500円（1,000円）・小人【小学生】750円（500円）
※（）内は8名以上の団体料金
◎領収書 領収書宛名
◎交通 バス会社名　
　その他
住所（必須項目）
〒　
TEL（必須項目）：　　／FAX：　
電子メールによる連絡を希望される場合はE-mailアドレスをご記入ください。
E-メール：
当日代表者（引率者）氏名・連絡先
氏名　携帯

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