おひなめぐり予約申込書

    出発年月日 年/月/(必須項目)
    コース (必須項目)
    出発時間 (必須項目 ※その他を選択した場合は、下に時間を記入ください。)
    その他※8名以上で申込の場合、その他指定可
    集合場所 豆田町のおひなおひなめぐりコースは【天領日田資料館】
    隈おひなめぐりコースは【原次郎左衛門味噌醤油蔵】
    その他の集合場所※8名以上で申込の場合、エリア内指定可
    申込者 ◎申込者名(必須項目)
    ◎人数(必須項目)
    ※料金は、大人1,500円(1,000円)・小人【小学生】750円(500円)
    ※()内は8名以上の団体料金
    ◎領収書 領収書宛名
    ◎交通 バス会社名 
     その他
    住所(必須項目)
     
    TEL(必須項目):  /FAX: 
    電子メールによる連絡を希望される場合はE-mailアドレスをご記入ください。
    E-メール:
    当日代表者(引率者)氏名・連絡先
    氏名 携帯

    備考(その他連絡事項)


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