おひなめぐり予約申込書

おひなめぐり予約申込書

出発年月日 年/月/(必須項目)
コース (必須項目)
出発時間 (必須項目 ※その他を選択した場合は、下に時間を記入ください。)
その他※8名以上で申込の場合、その他指定可
集合場所 豆田町のおひなおひなめぐりコースは【天領日田資料館】
隈おひなめぐりコースは【原次郎左衛門味噌醤油蔵】
その他の集合場所※8名以上で申込の場合、エリア内指定可
申込者 ◎申込者名(必須項目)
◎人数(必須項目)
※料金は、大人1,500円(1,000円)・小人【小学生】750円(500円)
※()内は8名以上の団体料金
◎領収書 領収書宛名
◎交通 バス会社名 
 その他
住所(必須項目)
 
TEL(必須項目):  /FAX: 
電子メールによる連絡を希望される場合はE-mailアドレスをご記入ください。
E-メール:
当日代表者(引率者)氏名・連絡先
氏名 携帯

備考(その他連絡事項)



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